Begravningsbyrån

Minnesgåva
Jag/vi vill lämna en minnesgåva till	begravning

Gåvan ska gå till det ändamål s om de anhöriga önskat:

Är flera ändamål önskade vill jag att gåvan går till detta ändamål:

Gåvan är från följande personer:

Jag som beställer har namn och adress:
Namn:
Adress:
Postadress:
Telefon:
E-post: * Obligatorisk
Meddelande:

Jag/Vi betalar:
	På begravningen genom att ge er ett kuvert med summan av beställningen här ovan. (kuvertet ska märkas med namn på utsidan!)
	Genom att komma in till Bjerstafs kontor på Drottninggatan 50 i Ljungby.
	Genom att sätta in pengarna på Bjerstafs Begravningsbyrås Bankgiro 707-0709.